OBAMACARE Là Gì?

1. Tìm Hiểu Về Đạo Luật Bảo Hiểm Giá Rẻ (ACA/OBAMACARE)

Tên chính xác của OBAMACARE là Đạo Luật Bảo Hiểm Giá rẻ. Đây là một đạo luật về cải cách bảo hiểm sức khỏe được ban hành vào tháng Ba năm 2010. Đạo luật đưa ra những gói trợ cấp về bảo hiểm sức khỏe, nhằm giúp cho những gia đình với thu nhập nằm giữa 100% và 400% chuẩn thu nhập thấp của Liên Bang có điều kiện tham gia. Đạo luật còn mở rộng chương trình Medicaid, bảo hiểm cho nhân viên, và cải cách lĩnh vực bảo hiểm sức khỏe.

2. Xếp Hạng Gói Bảo Hiểm Sức Khỏe

Theo đạo luật Đạo Luật Bảo Hiểm Giá rẻ, những gói bảo hiểm được xếp hạng theo: Đồng, Bạc, Vàng, và bạch Kim. Đồng là gói đóng tiền thấp nhất, và “cost sharing” cao nhất. Bạch Kim là gói đóng tiền cao nhất, và “cost sharing” rẻ nhất.

3. Tiêu Chuẩn Để Được Tham Gia Bảo Hiểm Khi Đã Hết Hạn Đăng Ký

Giai đoạn đăng ký đặc biệt là giai đoạn nằm ngoài thời hạn đăng ký, khi bạn có thể được chấp nhận vào chương trình nếu nằm trong những trường hợp đặc biệt. Dưới đây là dnah sách những trường hợp cụ thể, danh sách rút gọn nằm ở đường link sau đây.

• Bị mất bảo hiểm sức khỏe đang có, bao gồm bảo hiểm được cấp ở chỗ làm, cá nhân, và sinh viên, Medicare, Medicaid, hoặc CHIP.

• Bước qua tuổi 26, và không còn nằm trong gói bảo hiểm của cha mẹ.

• Thay đổi trong gia đình như Kết hôn hay li dị, có con, hay nhận con nuôi, hay người thân trong gia đình qua đời.

• Thay đổi địa chỉ nơi ở Những trường hợp khác Thay đổi trong thu nhập có ảnh hưởng đến gói bảo hiểm đang có.

• Được chấp nhận là thanh viên của bộ tộc Da Đỏ được liên bang công nhận.

• Hay thay đổi về trạng thái như một cổ đông của ANCSA - Alaska Native Claims Settlement Act.

• Trở thành công dân Hoa Kỳ.

• Bị giam giữ.

• Thành viên của Quân Đội Hoa kỲ - Nhập ngũ hay giải ngũ.

4. ObamaCare và Hỗ trợ Chi phí

Hỗ trợ chi phí được cung cấp trên cả phí bảo hiểm và chi phí tự trả.

Những người đạt từ 100% - 400% mức nghèo liên bang (FPL) có thể đủ điều kiện nhận hỗ trợ chi phí thông qua thị trường. Những người có tỷ lệ nghèo dưới 138% có thể đủ điều kiện nhận Medicaid hoặc CHIP.

• 100% mức nghèo là từ $ 13,590 cho một cá nhân và $ 27,750 cho một gia đình 4 người trong phạm vi bảo hiểm năm 2023.

• 138% mức nghèo, là 18.754 đô la cho một cá nhân hoặc 38.295 đô la cho một gia đình 4 người trong phạm vi bảo hiểm năm 2023.

• 400% mức nghèo của liên bang là $ 54.360 đối với cá nhân và $ 111.000 đối với gia đình 4 người mua bảo hiểm năm 2023.

Hỗ trợ chi phí chỉ có sẵn thông qua thị trường bảo hiểm sức khỏe.

Tìm hiểu thêm về ObamaCare sẽ chi phí cho bạn. Nhiều người Mỹ sẽ đủ điều kiện nhận bảo hiểm y tế được trợ cấp ở bất kỳ đâu từ khoảng 2% - 9,5% của Tổng thu nhập Điều chỉnh Tổng thu nhập Điều chỉnh của họ (hoặc thậm chí bảo hiểm miễn phí thông qua Medicaid và CHIP).

LỜI KHUYÊN: Mức độ nghèo đói được điều chỉnh hàng năm. Đảm bảo kiểm tra các mức nghèo gần đây nhất.

5. ObamaCare và Đăng ký Mở

Phải có bảo hiểm y tế khi ghi danh. Ghi danh mở cho các chương trình sức khỏe năm 2018 được bán trên Thị trường Bảo hiểm Y tế kéo dài từ ngày 1 tháng 11 đến ngày 15 tháng 12 hàng năm (ở hầu hết các tiểu bang).

Các cá nhân và gia đình không được tiếp cận với bảo hiểm của hãng sở, Medicaid / CHIP, Medicare, hoặc một loại “bảo hiểm thiết yếu tối thiểu” khác cần phải đăng ký trong thời gian ghi danh mở (hoặc đủ điều kiện cho một giai đoạn ghi danh đặc biệt).

Các cá nhân và gia đình được khuyến cáo nên nộp đơn tại healthcare.gov trong thời gian ghi danh mở rộng hoặc đăng ký cho một giai đoạn ghi danh đặc biệt, để xem liệu họ có đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài chính với mức phí bảo hiểm thấp hơn, giảm chi phí tự trả hay thậm chí là Medicaid (đủ điều kiện nhận Medicaid đã được mở rộng ở nhiều Bang).

Tìm hiểu cách bạn, gia đình và doanh nghiệp của bạn có thể đủ điều kiện nhận bảo hiểm y tế được liên bang trợ cấp. Tải xuống ebook ObamaCareFacts.com miễn phí của chúng tôi để tìm hiểu thêm về Thị trường và đăng ký mở.

MẸO: Hãy nhớ rằng nhiệm vụ nhận bảo hiểm sẽ được bãi bỏ từ năm 2019 trở đi, vì vậy bạn sẽ không cần phải đối mặt với các trường hợp miễn trừ trong tương lai.

6. Quyền lợi, Quyền và Sự bảo vệ của ObamaCare

ACA bao gồm một danh sách dài các lợi ích, quyền và biện pháp bảo vệ mới bao gồm:

• Để thanh niên ở trong kế hoạch của cha mẹ họ cho đến 26

• Ngăn các công ty bảo hiểm từ chối bảo hiểm cho bạn hoặc tính phí bạn nhiều hơn dựa trên tình trạng sức khỏe

• Ngăn các công ty bảo hiểm bỏ rơi bạn khi bạn bị ốm hoặc nếu bạn có sai sót trung thực trong đơn đăng ký của mình

• Ngăn ngừa phân biệt đối xử về giới

• Ngăn các công ty bảo hiểm áp đặt các đợt tăng lãi suất phi lý

• Loại bỏ giới hạn đô la hàng năm và trọn đời

• Cho bạn quyền kháng cáo nhanh chóng các quyết định của công ty bảo hiểm

• Mở rộng phạm vi bảo hiểm lên hàng chục triệu bằng cách trợ cấp chi phí bảo hiểm y tế thông qua Thị trường Bảo hiểm Y tế (HealthCare.Gov và Thị trường do nhà nước điều hành)

• Mở rộng Medicaid cho hàng triệu người ở các tiểu bang đã chọn mở rộng chương trình

• Giảm thuế cho các doanh nghiệp nhỏ để cung cấp bảo hiểm y tế cho nhân viên của họ

• Yêu cầu các doanh nghiệp lớn phải bảo hiểm cho nhân viên

• Yêu cầu tất cả các công ty bảo hiểm bảo hiểm cho những người có tình trạng bệnh từ trước

• Giúp trẻ em nhận CHIP dễ dàng hơn

• Cải thiện Medicare cho người cao niên

Đảm bảo tất cả các chương trình bao gồm các quyền lợi tối thiểu như giới hạn chia sẻ chi phí và mười lợi ích thiết yếu bao gồm chăm sóc phòng ngừa miễn phí, dịch vụ OB-GYN không cần giới thiệu, kiểm soát sinh miễn phí và bảo hiểm cho các lần khám cấp cứu ngoại mạng

7. 10 lợi ích thiết yếu

Một tính năng quan trọng của ACA là mười lợi ích thiết yếu mới được bao gồm trong mọi chương trình y tế chính.

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2014, “Mười Quyền lợi Thiết yếu” sau đây phải được bao gồm trong tất cả các gói bảo hiểm mà không có giới hạn đô la hàng năm hoặc trọn đời:

• Dịch vụ cấp cứu bệnh nhân (Chăm sóc bệnh nhân ngoại trú). Dịch vụ chăm sóc bạn nhận được mà không cần nhập viện, chẳng hạn như tại văn phòng bác sĩ, phòng khám hoặc trung tâm phẫu thuật trong ngày ("ngoại trú").

• Dịch vụ khẩn cấp (Các chuyến đi đến phòng cấp cứu). Sự chăm sóc mà bạn nhận được đối với các tình trạng có thể dẫn đến tàn tật nghiêm trọng hoặc tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức, chẳng hạn như tai nạn hoặc bệnh tật đột ngột.

• Nằm viện (Điều trị nội trú tại bệnh viện). Dịch vụ chăm sóc bạn nhận được khi là bệnh nhân của bệnh viện, bao gồm chăm sóc từ bác sĩ, y tá và các nhân viên bệnh viện khác, phòng xét nghiệm và các xét nghiệm khác, thuốc bạn nhận được trong thời gian nằm viện và tiền ăn ở.

• Chăm sóc sản phụ và trẻ sơ sinh. Sự chăm sóc mà phụ nữ nhận được trong thời kỳ mang thai (chăm sóc trước khi sinh), trong suốt quá trình chuyển dạ, sinh nở, sau sinh và chăm sóc trẻ sơ sinh.

• Dịch vụ sức khỏe tâm thần và điều trị nghiện. Dịch vụ chăm sóc nội trú và ngoại trú được cung cấp để đánh giá, chẩn đoán và điều trị tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc rối loạn lạm dụng chất gây nghiện.

• Thuốc theo toa. Thuốc được bác sĩ kê đơn để điều trị bệnh hoặc tình trạng.

• Các dịch vụ và thiết bị phục hồi chức năng - Dịch vụ phục hồi chức năng (giúp phục hồi các kỹ năng, như trị liệu ngôn ngữ sau đột quỵ) và các dịch vụ cố định (giúp phát triển các kỹ năng, như trị liệu ngôn ngữ cho trẻ em) và các thiết bị để giúp bạn đạt được hoặc phục hồi các kỹ năng tinh thần và thể chất bị mất do chấn thương, tàn tật hoặc một tình trạng mãn tính (điều này cũng bao gồm các thiết bị cần thiết cho "lý do cố định").

• Dịch vụ phòng thí nghiệm. Thử nghiệm được cung cấp để giúp bác sĩ chẩn đoán chấn thương, bệnh tật hoặc tình trạng hoặc để theo dõi hiệu quả của một phương pháp điều trị cụ thể. Một số khám sàng lọc phòng ngừa, chẳng hạn như tầm soát ung thư vú và khám tuyến tiền liệt, được cung cấp miễn phí.

• Dịch vụ phòng ngừa, dịch vụ chăm sóc sức khỏe và điều trị bệnh mãn tính. Điều này bao gồm tư vấn, chăm sóc phòng ngừa, chẳng hạn như khám sức khỏe, chủng ngừa và tầm soát, như tầm soát ung thư, được thiết kế để ngăn ngừa hoặc phát hiện một số tình trạng y tế nhất định. Ngoài ra, hãy quan tâm đến các tình trạng mãn tính, chẳng hạn như hen suyễn và tiểu đường. Lưu ý: vui lòng xem danh sách đầy đủ các dịch vụ Phòng ngừa của chúng tôi để biết chi tiết về những dịch vụ nào được bao trả.

• Dịch vụ nhi khoa. Chăm sóc trẻ sơ sinh và trẻ em, bao gồm cả việc thăm khám sức khỏe cho trẻ cũng như các loại vắc xin và chủng ngừa được đề nghị. Chăm sóc nha khoa và thị lực phải được cung cấp cho trẻ em dưới 19 tuổi. Điều này bao gồm hai lần khám răng định kỳ, khám mắt và chỉnh kính mỗi năm.

• 
  

Những thay đổi đối với Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng

Đã có một số thay đổi đối với Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng dưới thời chính quyền Trump. Thay đổi quan trọng nhất được cho là ACA trước đây yêu cầu bạn nhận bảo hiểm hoặc trả phí. Tuy nhiên, dưới thời Trump, phí không có bảo hiểm đã giảm xuống 0 kể từ năm 2019.

Bất chấp những thay đổi, vào năm 2020, Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng vẫn là “luật của đất nước”, và điều đó có nghĩa là vẫn có hỗ trợ chi phí và biện pháp bảo vệ cho các tình trạng sẵn có cho những người Mỹ chọn được bảo hiểm trong quá trình ghi danh mở mỗi năm.